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新聞動態

國務院：推進異地就醫結算 構建新醫療薪酬制度

4月6日國務院總理李克強主持召開國務院常務會議， 確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點，讓醫改紅利更多惠及人民群眾。 　　會議確定，將城市公立醫院綜合改革試點城市，由100個擴大到200個。推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。 　　另外對“以藥養醫”提出的新的改革思路。即全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥。 　　在醫生薪酬方面，會議提出要完善基層醫療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業績相聯系的分配激勵機制。 　　上述改革意義重大。北大中國衛生經濟研究中心主任劉國恩認為，本次改革的核心是改革“以藥養醫”等存在已久的弊病，有利于減輕患者看病負擔。 　　推行異地就醫結算 　　目前各地居民看病需要拿醫保卡在本地指定的醫院就醫，并到社保部門報銷。但是很多人在外地工作或養老，回原籍所在地看病和報銷很不方便。 　　中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，按照這次會議的精神，患者到外地就醫能夠實現實時結算，醫保的標準按照患者所在地的標準執行，可以極大方便患者。 　　 “比如遼寧人在北京看病，執行的醫保標準是遼寧的標準，但可以在北京進行實時結算。”朱恒鵬說。 　　同時，推行異地就醫結算可能會推動更大的改革。 　　當前各地醫保報銷的藥品目錄、報銷額度、以及報銷比例并不統一，農村居民合作醫療報銷額度和比例與城市居民也有不同。 　　北京大學政府管理學院顧昕認為，要實現全國基本醫保全國聯網和異地就醫結算，未來最好是能在全國實施報銷的醫藥目錄統一。 　　報銷額度和比例也可以研究統籌。比如每年個人交200元，國家出1000元，看病都報銷，這有點類似英國的準公費醫療。不同的是，退休人員不必出個人費用。以后每年根據情況再上調標準。 　　 “報銷藥品目錄等不統一，可能會影響部分居民在異地看病的結算。” 顧昕說。 　　構建新醫療薪酬制度 　　國務院常務會議指出，要將城市公立醫院綜合改革試點城市，由100個擴大到200個。開展縣級公立醫院綜合改革示范。 　　在全國70%左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上。完善基層醫療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業績相聯系的分配激勵機制，凸顯醫務人員技術勞務價值。 　　北大中國衛生經濟研究中心主任劉國恩認為，以后大的公立醫院發展趨勢是減少門診，主要發展住院和急診業務，通過做好專業服務，確保醫生較高薪酬水平。 ? ?　同時，允許公立醫院醫師到基層醫療機構執業或開設工作室，醫生收入也有望提高。 　　分級診療是引導小病到基層醫療機構，大病才到大的公立醫院，而藥品慢慢與醫療診斷服務分開后，過去小病也到大醫院看病的弊端也會有所改變。 　　 “這需要加大對基層診所的支持，門診都轉到基層社區醫療機構，大醫院減少門診。”劉國恩說。 　　國務院常務會議還對以藥養醫提出了新的思路。 　　會議指出，要力爭全部三級醫院、80%以上二級醫院開展臨床路徑管理工作。健全補償機制，新增試點城市公立醫院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。 　　另外還要全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。 　　患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥。建立常態短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫療和藥品質量監管。 　　根據了解，二級醫院開展臨床路徑管理工作，主要是控制不合理醫療費用的行為。 　　不過改革推進仍有很多配套改革措施需要出臺，比如有專家指出，如果提高家庭醫生簽約服務率，核心是要讓家庭服務的門診可以納入醫保報銷，但是很多地方還做不到。

2020-12-17 17:20

首個國家級規劃為中醫藥發展創機遇

作為我國獨特的衛生資源和具有原創優勢的科技資源，中醫藥發展日益受到高度重視。國務院常務會議近日研究討論《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030 年）》（以下簡稱《規劃》），這將是中醫藥行業首個國家級戰略規劃，將為中醫醫療、中藥工業、中醫藥國際化帶來突破性發展機遇。 　　國家中醫藥管理局副局長于文明 19 日在國務院政策例行吹風會上說，戰略規劃是黨中央、國務院把中醫藥列為國家戰略的具體體現，是希望在醫改中充分發揮中醫藥作用的具體體現，是新時期推進我國中醫藥事業發展的綱領性文件。 　　戰略規劃提出了兩個階段性目標：到 2020 年實現人人基本享有中醫服務，到2030 年中醫藥服務領域實現全覆蓋，對經濟社會發展和人民群眾健康保障的貢獻率更加突出。為此，規劃提出了七個方面 24 項重點任務。一是切實提高中醫藥服務能力，完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務網絡；二是大力發展中醫養生保健服務，加強中醫養生保健服務體系和能力建設；三是扎實推進中醫藥繼承，加強中醫藥傳統知識保護和技術挖掘，強化中醫師承教育；四是著力推進中醫藥創新，加強中醫藥理論創新，重大疑難疾病攻關和重大新藥創制，健全中醫藥協同創新體系；五是全面提升中醫藥產業水平，加強中藥資源保護利用；六是大力弘揚中醫藥文化；七是積極推動中醫藥海外發展，加強中醫藥對外交流合作。 　　當前，我國中醫藥總體規模不斷擴大，發展水平和服務能力逐步提高，初步形成了醫療、保健、科研、教育、產業、文化整體發展新格局。截至 2014 年底，我國有中醫類醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫醫院）3732 所，中醫類醫院床位75.5 萬張，中醫類執業（助理）醫師 39.8 萬人，中醫類醫院總診療人次 5.31 億。同時，中藥生產企業達到 3813 家，中藥工業總產值 7302 億元。中醫藥已傳播到 183個國家和地區。 　　但我國中醫藥資源總量仍然不足，中醫藥服務領域出現萎縮現象，基層中醫藥服務能力薄弱，發展規模和水平還不能滿足人民健康需求。同時，還面臨中醫藥高層次人才缺乏，中藥產業集中度低、部分中藥材品質下降，適應中醫藥發展規律的法律政策體系和管理體制機制有待健全，中醫藥走向世界面臨制約壁壘等問題。這迫切需要我國加強中醫藥發展的頂層設計和統籌規劃。 　　在《規劃》的指導下，我國未來中醫藥事業將迎來新的發展機遇。首先，在我國推進健康中國建設過程中，迫切需要在構建中國特色基本醫療衛生制度中發揮中醫藥獨特作用。 ? 　　于文明說，在醫改的關鍵時期，《規劃》的目的是為了提高中醫藥服務能力、方便患者就醫，提高中醫藥服務的可及性。《規劃》明確提出了建設一個網絡，并實施中醫臨床優勢培育工程和基層中醫藥服務能力提升工程，還首次提出到 2020年每千常住人口公立中醫類醫院床位達 0.55 張，每千人口衛生機構中醫執業（助理）醫師達 0.4 人。 　　其次，《規劃》進一步明確了中醫藥在經濟社會發展中的地位和作用，提出推進中藥工業數字化、網絡化、智能化建設，加速中藥生產工藝、流程的標準化、現代化，逐步形成大型中藥企業集團和產業集群，中藥工業總產值占醫藥工業總產值30%以上，使中醫藥產業成為國民經濟重要支柱之一。 　　另外，《規劃》提出實施中醫藥海外發展工程，探索建設一批中醫藥海外中心，并按照國家“一帶一路”倡議總體部署支持中醫藥機構參與“一帶一路”建設，擴大中醫藥對外投資和貿易。 　　為確保《規劃》任務的落實，規劃還提出五方面保障措施：健全中醫藥法律體系，推動《中醫藥法》出臺實施；完善中醫藥標準體系，加快國內標準向國際標準轉化；加大中醫藥政策扶持力度，改革中醫藥價格形成機制；加強中醫藥人才隊伍建設；推進中醫藥信息化建設。

2020-12-17 17:21

中醫藥戰“疫”經驗走向世界 助力全球抗疫

在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中，中醫藥彰顯了獨特優勢。當疫情在全球蔓延時，中醫藥戰“疫”經驗走出國門，助力全球抗疫。國際上一些知名人士使用中醫藥治愈了新冠肺炎，成為中醫藥有效應對危急重癥、具有強大生命力的有力佐證。專家表示，為擴大影響力，中醫藥要傳承精華，守正創新，抓住機遇進一步走向世界、增強國際化。 中醫藥治愈國際政要 今年8月23日，烏克蘭前總理季莫申科確診感染新冠病毒且病情嚴重，24日晚，她接受了呼吸機治療。面對這一緊急情況，在中國駐烏使館幫助下，季莫申科的醫療團隊與中國中醫專家取得聯系。9月5日，季莫申科服用了中國專家提供的中藥后，體溫開始下降，病情出現好轉。服用數日后，9月11日，季莫申科新冠核酸檢測呈陰性，并于9月下旬開始恢復正常生活和工作。 9月24日，季莫申科以烏克蘭“祖國黨”名義給中國中醫專家蔡傳慶寫了一封感謝信。9月30日，在中國駐烏使館安排下，兩人進行“云通話”。季莫申科表示，將與中方深化合作，特別是要在推廣中藥醫療方面加強合作。季莫申科近期接受中國駐烏媒體集體采訪時表示，通過這次治療，她切身感受到了中醫藥的療效，這些藥物對她和家人的康復發揮了重要作用。對此，她真誠感謝中國大使館和中醫專家的無私幫助。她說，各國應重視研究中醫藥這一寶貴財富，并將其應用于全人類的健康事業，她本人將積極推動中醫藥國際化。除了季莫申科，中醫藥還參與救治了烏克蘭前總統波羅申科等烏克蘭政要，以及瑞士、俄羅斯等國的新冠肺炎患者。《素問·刺法論》中講，“正氣存內，邪不可干，避其毒氣”。中醫專家表示，針對新冠肺炎傳播流行特點，應當避其毒氣，切斷傳播路徑，防止病源的輸入和傳播。新冠肺炎疫情暴發以來，中醫藥的介入為我國有效控制疫情發揮了重要作用。專家表示，中醫藥注重增強人體自身的抵抗力和修復力，注重維護整體平衡，這使得它在應對那些病因不明確、缺乏疫苗和特效藥物的傳染病時，有獨特的用武之地。 國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長仝小林院士說，中醫理念有三個層面，“未病先防”“已病防變”“瘥后防復”，這三個層面在本次抗疫全過程中得到了很好的體現。 國務院新聞辦公室發布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書指出，中國全力救治患者、拯救生命，充分發揮中醫藥特色優勢，中醫藥參與救治確診病例的占比達到92%，湖北省確診病例中醫藥使用率和總有效率超過90%。 中醫藥在繼承中創新 中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。中華民族與瘟疫斗爭了幾千年，是中醫藥護佑了華夏兒女的繁衍生息。近年來，中醫藥在治療SARS、甲型H1N1流感等疾病方面取得明顯成效。 中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。 在新時代，中醫藥要發展，“要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化”。 仝小林認為，未來的醫學必將走上中西醫并重的守正創新之路，借用現代醫學的診斷和療效評價標準，將中西醫對疾病的認知放在一個新的、統一的基準上，用中醫思維，從因機證治的角度，重新審視疾病、找到疾病的共性規律，用中醫的手段解決問題，利用現代科學、現代醫學等多學科的手段闡釋治病的機理，進而豐富現代醫學的認知。 望聞問切、辨證施治、扶正祛邪、內因治本等，是中醫藥的精華，千百年來傳承的經典名方也是中醫藥的精華。中國中醫科學院科研管理處處長楊洪軍認為，傳承精華不僅包括對古方的搜集、整理和應用，而且需要對古方的科學內涵和思維理念進行研究、消化、吸收，并轉化為新的技術成果，既做到古為今用，又做到化古為今。 專家們認為，守正是中醫藥的命脈所在，創新是中醫藥的活力所在。中醫既要繼承精華，同時也要結合現代科技，包括中西醫優勢互補、應用先進檢查手段等，加強總結和研究成功經驗，在繼承的同時不斷創新發展。 推動中醫藥“走出去” 當前，中醫藥迎來天時、地利、人和，推進中醫藥產業化、現代化和國際化面臨大好機遇。 歷史上，中醫藥作為成熟的傳統醫藥體系，不僅影響周邊國家，還漂洋過海走向世界。如今，中醫藥已經成為國際交流合作、弘揚中華傳統文化的特色名片。拔火罐、針灸等中醫療法在國際上“熱”了起來，新冠疫情肆虐全球，也帶動了中藥“出口熱”，讓傳統中藥有了新的用武之地。 對于如何進一步擴大中醫藥的海外影響，讓更多海外患者認可、接受中醫藥，專家們提出了自己的看法。 多位中醫界專家學者認為，優質道地藥材的缺乏是阻礙中醫藥發展的重要問題。中國中醫科學院中藥資源中心主任郭蘭萍說，道地藥材就如地理標志產品一樣，是某種特殊產品。 為了解決優質道地藥材缺乏問題，中國一些企業在同經緯度的其他國家和地區探索種植中草藥，比如中工國際工程股份有限公司正積極推動中草藥海外種植項目，在俄羅斯遠東地區種植了約100至150公頃中藥材，計劃擴大到500公頃。據了解，中國已在俄羅斯、白俄羅斯、土庫曼斯坦等國家種植人參、大青葉、板藍根等中藥材。 目前，中醫藥已經傳播到180多個國家和地區。但由于缺乏合法的藥品身份，中藥在西方大多數國家只能作為保健食品或食品添加劑銷售。中醫在海外發展也面臨良醫難覓、資格難考等諸多困難，技術壁壘、貿易壁壘和法律壁壘成為中醫藥“走出去”要跨越的門檻。 業內人士認為，中醫藥國際化是一個系統工程，要加快優秀中醫藥人才培養、加強科學研究、加快藥號批準，通過探索發展境外中醫藥產業園等方式推動中醫藥國際化。 中醫藥“走出去”應走一條創新之路，打造中醫藥自己的國際標準，探索一條適合中醫藥本身，又能讓世界理解、便于溝通的新路。中工國際總經理王宇航建議，應大力發展中藥材的同緯度種植，加大農業基礎設施建設，實現規模化種植，實現中藥材有計劃種植、有組織生產和供應；提供國際化的藥材種植、生產加工、跨境貿易和金融服務，打造從產地源頭到最終產品全程可追溯監管模式，按照統一的綠色有機中草藥材種植、加工標準進行回購，提升中國中醫藥國際市場占有率，實現中藥材海外種植與國內產業布局形成聯動。 此外，相關專家建議，建立健全中藥材國際貿易的中國標準，建立認證體系、完善知識產權保護體系，實現醫藥并舉，最終推動以中草藥種植、中醫藥品生產加工、中藥材現貨期貨交易服務為代表的三個產業協調發展。推動現有中草藥材交易平臺轉型升級或打造全新的中草藥材國際期貨現貨交易平臺，實現國內大循環為主體，國內國際雙循環相互促進的新發展格局。同時，加強與世界其他國家在傳統醫藥領域的信息交流與合作，促進雙方在傳統醫學領域的資格、標準互認，消除合作壁壘。 專家建議，中醫藥文化教育機構還可積極在海外落地中醫藥科普場館，利用新的科學技術呈現中醫藥文化發展歷史、中醫診療、中藥制取等，讓國外民眾更真切地接觸中醫藥。通過線上線下互動機制，推動中醫服務普及全民。比如，線下舉辦中醫藥文化展覽、義診活動和健康講座，發揮醫藥和科普宣傳作用，為中醫藥傳播營造良好的氛圍；線上提供遠程問診體驗服務。對于中藥材類產品，尤其是藥食同用的中藥材，可以通過網絡銷售，以食品、保健品形式流通銷售，逐步提高國外民眾對中藥材安全性的認可度。 新聞來源：參考消息網 記者：關桂峰

2020-12-17 17:25

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